Στην προσπάθεια της διαρκούς αναβάθμισης των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας από το νοσοκομείο Ρεθύμνου αναφέρθηκε ο υπουργός Ανδρέας Ξανθός επισημαίνοντας τις χρηματοδοτήσεις για έργα υποδομής και εξοπλισμού αλλά και την ενίσχυση του Νοσηλευτικού Ιδρύματος του νομού με το απαραίτητο ανθρώπινο δυναμικό που γίνεται κάθε φορά στο πλαίσιο των δημοσιονομικών περιορισμών, όπως ανέφερε χαρακτηριστικά.
Στρατηγικός στόχος της Διοίκησης του νοσοκομείου ήταν η σταδιακή αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών προς τους πολίτες προκειμένου να βελτιωθεί η υγειονομική κάλυψη του πληθυσμού και ταυτόχρονα να αυξηθεί η παραγωγικότητα και αποδοτικότητα του Νοσοκομείου.
Ο Ανδρέας Ξανθός, αναγνώρισε ότι ακόμα και σήμερα υπάρχουν προβλήματα, ωστόσο, όπως είπε χαρακτηριστικά, στη διάρκεια του 2ου δημόσιου απολογισμού του έργου του Γ.Ν.Ρ., που πραγματοποιήθηκε το πρωί του Σαββάτου στο Σπίτι του Πολιτισμού, έχουν γίνει σημαντικά βήματα προόδου περιορίζοντας τόσο το κόστος για τον ασθενή όσο και την αναμονή. Χαρακτηριστικά, σε σχετικές δηλώσεις του ο Α. Ξανθός, τόνισε: «Θεωρώ ότι έχουμε πλέον ένα νοσοκομείο, το οποίο πάρα τα πολλά διαχρονικά προβλήματα, τις ελλείψεις σε κτιριακές υποδομές κτλ., είναι σε μια φάση -και αναγνωρίζεται από όλους- όχι απλής σταθεροποίησης αλλά διαρκούς αναβάθμισης και βελτίωσης των υπηρεσιών που παρέχει στον κόσμο. Κάνουμε μια προσπάθεια να ενισχυθεί -έγινε αυτά τα χρόνια- και με ανθρώπινο δυναμικό και με τις απαραίτητες χρηματοδοτήσεις. Προφανώς οι ανάγκες είναι πολύ μεγαλύτερες και πρέπει να επιταχυνθούν τα βήματα. Νομίζω ότι στη νέα περίοδο, μετά το μνημόνιο, θα έχουμε την δυνατότητα μιας πιο άνετης δημοσιονομικής υποστήριξης της δημόσιας περίθαλψης άρα και του Νοσοκομείου Ρεθύμνου και των άλλων υπηρεσιών δημόσιας υγείας στον νομό. Βεβαίως θα υπάρχουν και δυσκολίες και περιορισμοί αλλά πραγματικά θεωρώ ότι υπάρχουν περισσότερες δυνατότητες και αυτό είναι το σημαντικό, το κρίσιμο».
Ο υπουργός αναφέρθηκε τόσο στην επαναλειτουργία του ΚΕΦΙΑΠ, όσο και στην προσπάθεια αύξησης των κλινών στην ΜΕΘ μέσα από την δημιουργία μονάδας αυξημένης φροντίδας για την στεφανιαία νόσο (καρδιολογικά περιστατικά), καθώς και για την προκήρυξη 500 θέσεων μόνιμου προσωπικού για ΤΕΠ των νοσοκομείων της χώρας -όπου τέσσερις θέσεις, αφορούν το νοσοκομείο Ρεθύμνου επισημαίνοντας τη στόχευση για την επόμενη μεταμνημονιακή περίοδο. «Η ουσία είναι ότι θέλουμε στη μετά το μνημόνιο περίοδο, να μειώσουμε ή να εξαλείψουμε ανισότητες που υπάρχουν στην φροντίδα των πολιτών στην χώρα μας, είτε για λόγους οικονομικούς, είτε για λόγους δυσκολίας πρόσβασης, είτε για λόγους γεωγραφικής απομόνωσης κτλ. Επίσης θέλουμε να υποχωρήσει η λιτότητα που υπήρξε όλα αυτά τα χρόνια -και συνεχίζει να υπάρχει, διότι υπάρχουν δημοσιονομικοί περιορισμοί» επεσήμανε ο υπουργός Υγείας.
Ο κ. Ξανθός αναφέρθηκε στην αύξηση της χρηματοδότησης για τα νοσοκομεία κατά 92.5 εκ. ευρώ υποστηρίζοντας ότι 40 περίπου εκ. ευρώ θα διατεθούν για την παιδοοδοντιατρική φροντίδα: «Φέτος έχουμε 92,5 εκ. ευρώ παραπάνω. Από αυτά κάποια θα ενισχύσουν το νοσοκομειακό φάρμακο και κάποια περίπου 40 εκ. ευρώ θα δοθούν για να αγοραστούν υπηρεσίες πρόληψης και θεραπευτικής οδοντιατρικής φροντίδας των παιδιών. Άρα θα έχουμε παιδοοδοντιατρική φροντίδα με κάλυψη από τον ΕΟΠΥΥ για το 2019. Αυτό σημαίνει ότι θα δοθεί δυνατότητα στους γονείς για ένα συγκεκριμένο ποσό να απευθύνονται στον οδοντίατρο της επιλογής τους και να καλύπτεται μέσα από ένα voucher -αυτή η δαπάνη. Κάνουμε μια προσπάθεια να αναβαθμίσουμε τις υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας».
Απαντώντας σε σχετική ερώτηση για τις αναμονές και τα ραντεβού που καθυστερούν, ιδίως στην οφθαλμολογική κλινική του νοσοκομείου ο υπουργός τόνισε ότι γίνονται προσπάθειες για την αντιμετώπιση του προβλήματος:
«Ένα στοίχημα αυτή την περίοδο για το σύστημα υγείας είναι να μειωθεί το κόστος σε δυο πράγματα. Το οικονομικό κόστος για τον ασθενή, για να έχει αξιοπρεπείς υπηρεσίες υγείας και να μειωθεί και το κόστος αναμονής. Έχουμε μεγάλο κόστος αναμονής είτε για τα τακτικά εξωτερικά ιατρεία, είτε για εξετάσεις εργαστηριακές είτε για χειρουργεία είτε ακόμα και στη διαχείριση στα ΤΕΠ. Τώρα κάνουμε το πρώτο βήμα που είναι η εξειδίκευση στην επείγουσα ιατρική η προκήρυξη 500 θέσεων -τέσσερις για Ρέθυμνο- θα ενισχυθεί το ΤΕΠ με ειδικευμένους γιατρούς, οι οποίοι κάποια στιγμή θα αποκτήσουν εξειδίκευση και θα ‘ναι ειδικοί επειγοντολόγοι. Αυτό είναι μεγάλη αλλαγή επίσης. Οι αναμονές υπάρχουν, προφανώς θα υπάρχουν γιατί έχει αυξηθεί η ζήτηση, έχει βελτιωθεί η λειτουργικότητα του συστήματος άρα μπορεί να εξυπηρετεί περισσότερα, αυτό προσελκύει κόσμο και έχει αυξηθεί και η πρόσβαση των πολιτών μέσα από τη ρύθμιση για τους ανασφάλιστους. Χρειάζεται καλύτερη οργάνωση του συστήματος. Στην οφθαλμολογική έχουμε καλούς γιατρούς, υπάρχει αυξημένη ζήτηση, έχουμε ήδη τρεις γιατρούς -γίνεται μια προσπάθεια και μέσα από άλλες προκηρύξεις τα τμήματα που εκτιμούμε ότι έχουν ιδιαίτερη αναμονή να ενισχυθούν ακόμα περισσότερο» τόνισε.
Ανάπτυξη Παρεχόμενων Υπηρεσιών
Κάνοντας τον απολογισμό ο διοικητής του νοσοκομείου Γ. Φραγκιαδάκης αναφέρθηκε στην ανάπτυξη των υπηρεσιών του Γ.Ν.Ρ. τον τελευταίο χρόνο.
Σύμφωνα με τα όσα ανέφερε υλοποιήθηκαν τα παρακάτω:
1. Μάρτιος 2017: Επαναλειτουργία του ΚΕΦΙΑΠ – Πραγματοποίησε 3.685 συνεδρίες το 2017 και 5.927 συνεδρίες το 2018 (9μηνο). (Αύξηση κατά 38%).
2. Σεπτέμβριος 2017: Επαναλειτουργία Ουρολογικής Κλινικής: με έξι κλίνες. Έχει νοσηλεύσει μέχρι σήμερα 350 ασθενείς, έχει πραγματοποιήσει 195 επεμβάσεις και έχει εξυπηρετήσει στα Εξωτερικά Ιατρεία πάνω 2.500 ασθενείς.
3. Ιανουάριος 2018: Ενίσχυση Οφθαλμολογικής Κλινικής με 3ο Ιατρό (επικουρικό). Εξυπηρετήθηκαν 680 πολίτες περισσότεροι στα Εξωτερικά Ιατρεία σε σχέση με το 2017. (Σύνολο επισκέψεων 2017: 3.330 στα Ε.Ι.).
4. Μάρτιος 2018: Ενίσχυση της Μονάδας Χημειοθεραπείας του Νοσοκομείου με μόνιμο Ογκολόγο Επιμελητή Β’.
5. (2018): Ενίσχυση της Ορθοπεδικής Κλινικής του Νοσοκομείου με δύο Ιατρούς επικουρικούς – Σύνολο Ορθοπεδικών Ιατρών 7.
• Εξυπηρετήθηκαν 520 ασθενείς περισσότεροι στα Εξωτερικά Ιατρεία (5.195 το 9μηνο 2018).
• Ο αριθμός των επεμβάσεων αυξήθηκε κατά 16% (857 το 2017 έναντι 724 το 2016) και το 9μηνο 2018 οι επεμβάσεις έφτασαν τις 590.
6. Ιανουάριος 2018: Επαναλειτουργία Νευρολογικού Εξωτερικού Ιατρείου: Το Νευρολογικό Εξωτερικό Ιατρείο έχει εξυπηρετήσει 600 πολίτες και ταυτόχρονα υποστηρίζει το νοσηλευτικό έργο του Νοσοκομείου.
7. Αύξηση των κλινών ΜΕΘ από 7 σε 9 και δημιουργία Μονάδας για καρδιολογικά περιστατικά (Στεφανιαία Μονάδα). Την επόμενη εβδομάδα αναμένεται η σταδιακή έναρξη λειτουργίας της.
8. Εγκατάσταση μηχανήματος Μέτρησης Οστικής Πυκνότητας αξίας 40 χιλ. ευρώ στο Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα – Δωρεά της Εθνικής Τράπεζας. Οι εργασίες διαμόρφωσης ειδικού χώρου ολοκληρώνονται εντός της επόμενης εβδομάδας.
Μόνιμοι Ιατροί ΕΣΥ – Μεταβολές
Σε ό,τι αφορά τον αριθμό του προσωπικού η εικόνα είναι ως εξής:
– Σύνολο Οργανικών Θέσεων Ιατρών ΕΣΥ: 91
– Σύνολο Υπηρετούντων Ιατρών ΕΣΥ: 68 – Κάλυψη 75%
– Σύνολο Επικουρικών Ιατρών που υπηρετούν: – Τελική Κάλυψη 90%
Μόνιμο Νοσηλευτικό Προσωπικό – Μεταβολές
Σύνολο Οργανικών Θέσεων Νοσηλευτών: 236
Σύνολο Υπηρετούντων Νοσηλευτών: 184 – Κάλυψη 78%
Σύνολο Νοσηλευτών (Επικουρικών και ΟΑΕΔ): 21 – Κάλυψη 86%
Λοιπό προσωπικό (Τραυματιοφορείς, ΥΕ Γεν. Καθηκόντων): 12
Χρόνος αναμονής Ραντεβού στα Εξωτερικά Ιατρεία 2018
Ο μέσος χρόνος αναμονής για ραντεβού στα Εξωτερικά Ιατρεία είναι 59 ημέρες ή 2 μήνες περίπου. Τα Ιατρεία με την μεγαλύτερη καθυστέρηση (άνω των 90 ημερών) είναι τα εξής:
• Μαιευτικό / Γυναικολογικό
• Νευρολογικό
• Ορθοπεδικό
• Γαστρεντερολογικό (Δίνονται ραντεβού ανά τρίμηνο)
• Οφθαλμολογικό (Με λίστα αναμονής)
Σύμφωνα με τον διοικητή του νοσοκομείου Γιώργο Φραγκιαδάκη, «Στρατηγικός στόχος της Διοίκησης αποτέλεσε η σταδιακή αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών προς τους πολίτες προκειμένου να βελτιωθεί η υγειονομική κάλυψη του πληθυσμού και ταυτόχρονα να αυξηθεί η παραγωγικότητα και αποδοτικότητα του Νοσοκομείου. Το σημαντικότερο όλων για το Νοσοκομείο είναι ότι περισσότεροι από 700 πολίτες (ανασφάλιστοι και ευάλωτες κοινωνικές ομάδες) το 2017 έλαβαν από το Νοσοκομείο μας ιατροφαρμακευτική περίθαλψη ύψους 1,07 εκ. ευρώ, ενώ το 9-μηνο του 2018 ήδη έχουν λάβει αντίστοιχη περίθαλψη 750 πολίτες και η δαπάνη ανήλθε στα 1,05 εκ. ευρώ».
Αναφερόμενος στους στόχους για το 2019 ο κ. Φραγκιαδάκης έκανε λόγο για περαιτέρω κάλυψη ιατρικών αναγκών και βελτίωση της νοσηλευτικής φροντίδας ασθενών, δίδοντας ιδιαίτερη έμφαση στη ενίσχυση κλινικών με επιπλέον Οργανικές Θέσεις Ιατρών, καθώς και Ιατρικών Ειδικοτήτων που δεν έχει το Νοσοκομείο (όπως Ενδοκρινολόγο, Ρευματολόγο κτλ). Μίλησε για την ανάγκη προσλήψεων Νοσηλευτικού Προσωπικού, σύμφωνα με την αναλογία Νοσηλευτή προς Ασθενή, για την ανάγκη ενίσχυσης του Διοικητικού, Τεχνικού και Παραϊατρικού Προσωπικού. Ιδιαίτερη έμφαση έδωσε στην βελτίωση Χρόνου Αναμονής στα Εξωτερικά Ιατρεία και στα ΤΕΠ, στις παρεμβάσεις που πρέπει να γίνουν στην τακτική Λειτουργία των Ε.Ι., στην οργάνωση και Αυτονομία του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών, στην ενίσχυση Ιατρείων με επιπλέον ιατρούς όπου είναι απαραίτητο. Σε ό,τι αφορά την αναβάθμιση Ιατροτεχνολογικού Εξοπλισμού και Κτιριακών Υποδομών μίλησε για την εγκατάσταση και λειτουργία Μαγνητικού Τομογράφου, την αντικατάσταση παλαιού Ιατρικού Εξοπλισμού, την επέκταση του Κτιρίου για την αναβάθμιση των Χειρουργείων, των Εργαστηρίων και της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού και τις παρεμβάσεις εξοικονόμησης Ενέργειας. Παράλληλα, στην στόχευση της διοίκησης βρίσκεται η εκπαίδευση προσωπικού, καθώς και η βελτίωση της αποδοτικότητας του Νοσοκομείου μέσω παρεμβάσεων στην οικονομική διαχείρισή του.
Οι παρεμβάσεις της 7ης ΥΠΕ
Κατά την εκδήλωση του απολογισμού του έργου και των πεπραγμένων παρόντες ήταν αρχές και φορείς του τόπου, ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό. Εκ μέρους της 7ης ΥΠΕ Κρήτης η διοικήτρια Ελένη Μαυρομάτη, στον χαιρετισμό της αναφέρθηκε στη σημασία των δημόσιων απολογισμών, που είναι ενταγμένοι, όπως είπε, στην προσπάθεια της εξασφάλισης της Διαφάνειας, Χρηστής Διοίκησης, Ηθικοποίησης του συστήματος και της ενίσχυσης της φωνής του πολίτη, καθώς και της Προάσπισης των Δικαιωμάτων του. Αναφερόμενη στις προσπάθειες που έγιναν για την βελτίωση και αναβάθμιση των Υπηρεσιών Υγείας στο Ρέθυμνο είπε:
«Η 7η ΥΠΕ Κρήτης ενίσχυσε όλες τις Πρωτοβάθμιες δομές Υγείας με την
• κάλυψη σχεδόν όλων των ιατρικών θέσεων, με την δημιουργία νέων δομών, όπως το ΠΠΙ Πλακιά, ΠΙ Χαμαλεύρι
• την πρόσληψη 25 ατόμων λοιπού Υγειονομικού προσωπικού μόνο στον Νομό Ρεθύμνου,
• την σύσταση και λειτουργία 10 ΤΟΜΥ (1 στο Ρέθυμνο) και επίκειται η λειτουργία άλλων 2,
• Ανάπτυξη του δικτύου μαιών όλων των ΚΥ και νοσοκομείων για την πρόληψη του καρκίνου τραχήλου μήτρας αλλά και προώθησης του φυσιολογικού τοκετού μέσω των μαθημάτων ανώδυνου τοκετού
• Διενέργεια όλων των εργαστηριακών εξετάσεων στα Κέντρα Υγείας μέσω της μεταφοράς δειγμάτων βιολογικού υλικού στα Νοσοκομεία, ενέργεια για την οποία βραβεύτηκε η 7η ΥΠΕ στα Ηealth Care Business Awards 2017
• Επισκέψεις κλιμακίων γιατρών ειδικοτήτων στα ΚΥ,
• την πρόσληψη οδοντιάτρων και λειτουργία οδοντιατρείων σε όλα τα ΚΥ,
• την έναρξη λειτουργίας του ΚΕΦΙΑΠ Ρεθύμνου, που αναμένεται μέχρι τέλους του χρόνου να έχει 24ωρη συνεχή λειτουργία και νοσηλεία με την πρόσληψη μέσω ΟΑΕΔ του απαραίτητου προσωπικού, αλλά και ενός φυσιάτρου. Το μοναδικό κέντρο αποθεραπείας και αποκατάστασης της Κρήτης,
• την Σύσταση και άμεση έναρξη λειτουργίας του Κοινοτικού Κέντρου Ψυχικής Υγείας Παιδιών και Εφήβων στο Ρέθυμνο με την προκήρυξη 2 μόνιμων θέσεων Παιδοψυχιάτρων και την πρόσληψη μέσω ΟΑΕΔ και του υπόλοιπου προσωπικού καλύπτοντας μια διαχρονική ανάγκη του νομού,
• Την ενίσχυση του ΚΨΥ Ρεθύμνου με επιπλέον 1 ψυχίατρο, 1 ΠΕ ψυχολόγο, ΤΕ επισκεπτών Υγείας, 1ΤΕ Κοινωνικής εργασίας για ανάπτυξη υπηρεσιών ολοκληρωμένης κοινοτικής φροντίδας και κατ’ οίκον νοσηλείας των Ψυχικά ασθενών,
• Αναβάθμιση όλου του φορητού ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού των ΚΥ,
• Αγορά 14 νέων οδοντιατρικών εδρών για τα ΚΥ καθώς και 4 νέων ψηφιακών ακτινολογικών μηχανημάτων, 1 ψηφιακού μαστογράφου στο ΚΥ Ηρακλείου και Ανωγείων, Εξοπλισμός ΩΡΛ ιατρείου ΚΥ Ρεθύμνου, ορθοπαντογράφου στο ΚΥ Ηρακλείου και 3 Υπερηχογράφων, συνολικής δαπάνης 800.000 ευρώ.
Επίσης ιδιαίτερο βάρος δώσαμε στην πρόληψη και προαγωγή της Υγείας των παιδιών και εφήβων με την δημιουργία και εκτέλεση προγραμμάτων σε συνεργασία με την εκπαιδευτική κοινότητα, όπως
• Οδοντιατρική φροντίδα και προγράμματα φθορίωσης,
• Χρήσης και κατάχρησης αλκοόλ,
• Προσωπικής υγιεινής και πρόληψης λοιμώξεων,
• Σεξουαλικής διαπαιδαγώγησης,
• Τηλεφωνική γραμμή ψυχολογικής στήριξης των μαθητών των Πανελληνίων εξετάσεων για το οποίο βραβεύτηκε η 7η ΥΠΕ στα Ηealth Care Business Awards 2018.
Αναφορικά με τα νοσοκομεία της Κρήτης αυτά όπου μπήκαν σαν πρωταρχικοί στόχοι ήταν σύμφωνα με την κα Μαυρομάτη, τα παρακάτω:
• Εξορθολογισμός δαπανών, εξοικονόμηση πόρων,
• Ενίσχυση των δομών με ανθρώπινο δυναμικό (ιατρικό, νοσηλευτικό, λοιπό, διοικητικό),
• Βελτίωση των υποδομών και του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού των υφιστάμενων δομών,
• Αξιοποίηση όλων των διαθέσιμων χρηματοδοτικών εργαλείων.
Ικανοποίηση του υπουργού για την λειτουργία των ΤΟΜ
Ικανοποιημένος εμφανίστηκε από την λειτουργία των ΤΟΜΥ ο υπουργός Υγείας επισημαίνοντας ότι ήδη έχουν γίνει 250.000 επισκέψεις ανά την Ελλάδα που σημαίνει σύμφωνα με τον ίδιο ότι παρασχέθηκαν δωρεάν υπηρεσίες υγείας, οι οποίες σε άλλη περίπτωση θα επιβάρυναν τον ασθενή. Παράλληλα, τόνισε πως ολοκληρώθηκε η επαναπροκήρυξη των γιατρών για την στελέχωσή τους και πως είναι πιθανό σύντομα να λειτουργήσει και μια δεύτερη μονάδα είτε στο Ατσιπόπουλο είτε στα Μισίρια ανάλογα με το ποιο κτίριο θα είναι πιο γρήγορα έτοιμο: «Αυτό που προκύπτει -στις 96 ΤΟΜΥ είναι ότι έχουμε ήδη καταγράψει 250.000 επισκέψεις. Αυτές ήταν υπηρεσίες που μέχρι τώρα οι πολίτες τις πλήρωναν από την τσέπη τους. Αυτό ήταν σημαντική ανακούφιση. Είναι πολύ ενθαρρυντικό το ότι έχουμε σε πολλές ΤΟΜΥ παιδιάτρους -εδώ δεν έχουμε. Άρα αυτό είναι νομίζω ότι έχουμε μια επιπλέον δυνατότητα να παρέχονται δωρεάν υπηρεσίες από το δημόσιο σύστημα υγείας σε ένα κόσμο που μέχρι τώρα επιβαρυνόταν οικονομικά για να τις έχει αυτές από τον ιδιωτικό τομέα. Και το δεύτερο και πιο σημαντικό είναι νομίζω, ότι δημιουργείται μια νέα σχέση -εκτιμάται πολύ από τους πολίτες- ότι αφιερώνεται περισσότερες χρόνος από τους γιατρούς και τους υπόλοιπους επαγγελματίες υγείας στην συμπλήρωση του ατομικού φακέλου υγείας, στην καταγραφή των προβλημάτων, στην συμβουλευτική που χρειάζεται. Άρα οικοδομείται μια νέα σχέση ανάμεσα στο πολίτη και το ΕΣΥ, νομίζω είναι πολύ σημαντικό αυτό γιατί εκεί υπήρχε έλλειμμα. Νομίζω αυτό ενισχύει την γραμμή μιας ανθρωποκεντρικής φροντίδας με ρους ενός δημοσίου συστήματος».